Apa yang Dapat Diceritakan oleh Kaum Miskin Perkotaan Hong Kong Tentang Dampak Perubahan Iklim terhadap Kesehatan Masyarakat – The Diplomat
Society

Apa yang Dapat Diceritakan oleh Kaum Miskin Perkotaan Hong Kong Tentang Dampak Perubahan Iklim terhadap Kesehatan Masyarakat – The Diplomat

Jauh dari garis pantai yang penuh dengan peti kemas dan gantry crane yang luas – yang identik dengan kota ini – puluhan ribu keluarga berpenghasilan rendah membuat rumah di distrik perkotaan Kwai Chung, di New Territories Hong Kong. Mereka yang masih dalam antrean untuk perumahan umum kebanyakan tinggal di flat yang sering kumuh, tidak berjendela, berventilasi buruk di gedung-gedung apartemen tua.

Siu Fung (nama samaran yang digunakan berdasarkan permintaan), seorang ibu dari tiga anak berusia awal 40-an, tinggal bersama keluarganya di salah satu flat tersebut, yang terletak di dekat tepi barat laut Taman Negara Kam Shan. Satu-satunya keuntungan, katanya, adalah aksesnya ke teras atap terbuka kecil, di mana dia menanam berbagai macam buah-buahan dan secara rutin mencuci tangan dan menjemur pakaian keluarganya.

Juga sering mengunjungi teras adalah kawanan nyamuk “hitam, besar” yang mampu meninggalkan gigitan menjengkelkan di seluruh lengan dan kaki penghuni “hanya dalam beberapa menit.” Pelakunya, dia yakin, adalah pipa drainase bangunan yang bobrok, yang pemiliknya tidak tertarik untuk memperbaikinya. Akibatnya, air basi berkumpul di dalam dan di sekitar teras, menciptakan tempat berkembang biak bagi nyamuk seperti Aedes albopictus (bahasa sehari-hari disebut nyamuk harimau Asia), vektor utama demam berdarah di Hong Kong.

Pada malam hari, nyamuk berkeliaran di sekitar kamar keluarga saat mereka tidur. Tak satu pun dari dupa dan balsem penolak bekerja, katanya; menggantung kelambu di atas tempat tidur mereka juga tidak layak. Dia menahan diri dari menggunakan semprotan anti nyamuk di dalam flat karena takut memperburuk gejala ADHD putranya yang berusia 7 tahun – suatu kondisi yang dianggap lebih mungkin terjadi pada anak-anak yang tinggal di flat yang terbagi karena kurangnya rangsangan di lingkungan mereka.

Teras atap yang bersebelahan dengan flat Siu Fung di Kwai Chung. Foto oleh Crystal Chow.

Menikmati artikel ini? Klik di sini untuk berlangganan untuk akses penuh. Hanya $5 per bulan.

Dalam Panas dan Kemiskinan Mereka Berkembang

Hubungan antara urbanisasi, kemiskinan, dan risiko penyakit yang dibawa oleh nyamuk sudah mapan. Sebuah studi dari Amerika Serikat, misalnya, menemukan bahwa penduduk di daerah berpenghasilan rendah di Baltimore dengan tingkat pengabaian perumahan yang tinggi, penuh dengan sampah yang dipenuhi hujan dan dedaunan yang ditumbuhi, lebih rentan terhadap risiko penyakit yang dibawa oleh nyamuk harimau Asia. (termasuk virus Zika) daripada mereka yang berasal dari lingkungan yang lebih kaya.

Menambah beban yang meningkat ini adalah cara perubahan iklim mendorong penularan penyakit. Kaum miskin perkotaan di Asia akan menanggung beban akibat memburuknya dampak kesehatan dari perubahan iklim; sebuah penelitian memperkirakan bahwa pada tahun 2080, nyamuk harimau Asia saja dapat membuat lebih dari 41 juta orang di seluruh Asia Timur terpapar risiko penularan penyakit untuk pertama kalinya.

Seperti kebanyakan keluarga yang sempit di unit tempat tinggal kecil, Siu Fung dapat mengatakan bahwa musim panas semakin hangat dan lama. Sebuah survei baru-baru ini dari Oxfam Hong Kong menemukan hampir 70 persen dari penyewa flat yang terbagi sudah terpengaruh oleh panas yang ekstrem; setengah dari flat mencatat suhu yang lebih tinggi di dalam ruangan daripada di luar. Dan dengan panas dan kelembaban datang nyamuk.

“Periode sekitar Agustus hingga September biasanya paling buruk,” katanya. “Akan lebih baik jika kita menyalakan AC.” Tapi itu bukan pilihan yang mudah: Menjalankan AC secara teratur berarti kenaikan biaya listrik bulanan mereka sebesar 15 persen hingga 20 persen, yang berjumlah lebih dari seperempat biaya sewa mereka – yang menelan biaya sekitar US$835.

Meskipun demam berdarah tidak endemik di Hong Kong, wabah lokal pada tahun 2018 dengan total 29 kasus tercatat cukup untuk menimbulkan kekhawatiran di antara para pakar kesehatan masyarakat kota. “Infeksi demam berdarah meningkat [including in] daerah tetangga kami di mana penyakit ini endemik,” kata Dr. Kevin Hung, asisten profesor dalam pengobatan darurat di Chinese University of Hong Kong (CUHK).

“Siapa yang mengatakan itu tidak akan menjadi endemik juga di Hong Kong?”

Departemen Kebersihan Makanan dan Lingkungan Hong Kong (FEHD) saat ini menggelar program pengawasan di seluruh kota untuk memantau distribusi nyamuk harimau Asia. Gravidtraps (sebelumnya ovidtraps) ditempatkan di lokasi yang dipilih untuk mendeteksi tingkat perkembangbiakan larva mereka. Dua indeks diperbarui setiap bulan untuk menunjukkan skala distribusi nyamuk di tingkat kabupaten dan kota. Sementara itu, praktik surveilans untuk Culex tritaeniorhynchus, yang dapat menularkan virus Japanese ensefalitis, dilakukan secara terpisah di kabupaten sasaran.

Setelah wabah pada tahun 2018, Hung dan sekelompok peneliti memulai survei untuk mengukur kesadaran pencegahan; Mereka menemukan indeks ovitrap dan gigitan nyamuk yang dilaporkan sendiri di rumah tidak berkorelasi secara signifikan. Bisakah risiko demam berdarah di daerah tertentu lebih tinggi dari yang ditunjukkan oleh indeks?

Menikmati artikel ini? Klik di sini untuk berlangganan untuk akses penuh. Hanya $5 per bulan.

Saat Data Kurang

Meskipun telah mengikuti rekomendasi yang relevan dari WHO, efektivitas surveilans demam berdarah dipertanyakan. Cakupan geografisnya dianggap “tidak komprehensif” oleh ombudsman kota itu sendiri awal tahun ini. Tetapi upaya lain telah dilakukan.

Kembali pada tahun 2019, FEHD secara singkat mengeksplorasi pengenalan teknologi pengawasan berkemampuan AI yang dapat melacak gambar jentik nyamuk. Namun, rencana tersebut kemudian dibatalkan karena kekhawatiran atas kendala kinerja dan efektivitas biaya, seperti yang dijelaskan oleh Ming-wai Lee, petugas pengendalian hama FEHD, dalam tanggapan tertulis kepada The Diplomat.

Di seberang selat di Taiwan, pendekatan bottom-up mungkin kondusif untuk pengelolaan data pengawasan vektor yang lebih transparan. Setelah istrinya jatuh sakit demam berdarah di tengah salah satu wabah terburuk di Taiwan pada tahun 2015, Finjon Kiang, seorang programmer yang berafiliasi dengan jaringan advokasi data terbuka g0v (diucapkan “gov-zero”) merasa terdorong untuk mencari informasi tingkat komunitas di kota kelahirannya. Tainan, dan mengubahnya menjadi peta online yang dapat diakses dan intuitif secara visual bagi orang-orang yang mungkin tidak mahir secara teknologi.

Menggunakan data yang disediakan dalam format spreadsheet, Kiang membuat Peta Dengue Tainan dan Peta Indeks Vektor Dengue di halaman GitHub-nya. Banyak minat media segera menyusul, dan orang-orang dari otoritas pengendalian penyakit setempat menghubungi.

“Saat itu, beberapa SKPD masih mengandalkan dokumen tulisan tangan untuk pelaporan kasus DBD,” jelasnya melalui Zoom. Itu berarti seseorang yang lebih tinggi dalam rantai perintah harus mendigitalkan dokumen-dokumen ini melalui “faks atau pemindaian” sebelum memperbarui informasi ke dalam database.

Saat ini, strategi pengendalian penyakit Taiwan bisa dibilang salah satu yang paling komprehensif di kawasan ini. Tapi Kiang ragu-ragu untuk menerima pujian itu. “Mungkin saya kebetulan memulai sesuatu yang sudah dilakukan orang lain,” katanya. Inisiatif seperti ini terkadang menghadirkan tantangan tersendiri. “Agar inisiatif crowdsourcing berhasil, data yang Anda minta relawan kumpulkan harus cukup sederhana untuk dipahami dan dioperasikan,” jelasnya. “Tetapi jika Anda melihat, katakanlah, bagaimana demam berdarah menyebar melalui sistem pembuangan limbah terbuka, saat itulah Anda harus merancang antarmuka yang mudah digunakan untuk pengumpulan data. Dan di situlah pengetahuan ahli menjadi sangat penting.”

Meskipun krisis iklim dan implikasinya terhadap kesehatan masyarakat semakin membebani para ahli, kurangnya data yang dapat ditindaklanjuti tetap menjadi batu sandungan.

Hal ini dapat dikaitkan dengan sifat lintas disiplin masalah, yang menciptakan “kesenjangan konseptual,” seperti yang diamati oleh Janice Ho, seorang peneliti postdoctoral yang berfokus pada efek perubahan iklim pada kesehatan fisik. “Bahkan dengan semua momentum untuk aksi iklim, kesehatan hampir tidak muncul dalam agenda,” kata Ho, “tetapi kesehatan adalah hal pertama yang Anda alami… dampaknya bisa langsung terjadi.”

Kota-kota Asia saat ini melaporkan risiko penyakit yang dibawa nyamuk dalam kaitannya dengan perubahan iklim. Sumber: Sistem Pelaporan Terpadu CDP-ICLEI 2021. Grafik oleh Jobie Yip.

Menjembatani Silo

Sampai saat ini, dari 277 kota di Asia yang telah melaporkan secara terbuka ke CDP, sebuah platform pengungkapan lingkungan global, hanya 16 yang mengidentifikasi peningkatan risiko penyakit yang dibawa nyamuk terkait dengan perubahan iklim. Beberapa kota telah melangkah lebih jauh dengan mengintegrasikan upaya pencegahan penyakit ke dalam rencana adaptasi iklim mereka, termasuk beberapa kota dari Taiwan, serta India dan Asia Tenggara, tempat endemik demam berdarah. Hong Kong tidak termasuk di antara mereka.

Dalam upaya untuk mengendalikan perkembangbiakan nyamuk, teknik sterilisasi baru – melibatkan pelepasan nyamuk jantan yang terinfeksi bakteri yang disebut Wolbachia – telah muncul sebagai solusi potensial. Misalnya, baru-baru ini diadopsi oleh Singapura sebagai strategi nasional untuk menekan Aedes aegypti (Nyamuk demam kuning), vektor umum lainnya di Asia.

Ahli lokal, bagaimanapun, tidak yakin bahwa sterilisasi diperlukan. “Manfaatnya di daerah-daerah tertentu dengan insiden tinggi penyakit yang ditularkan oleh nyamuk mungkin signifikan,” kata Hsiang-yu Yuan, ahli epidemiologi penyakit menular di City University of Hong Kong. Tetapi untuk “wilayah sub-tropis seperti Hong Kong dan Taiwan” mengejar sterilisasi dapat berisiko mengganggu “keseimbangan ekosistem kita.”

“Saya tidak berpikir [it] membuat perbedaan… Pengendalian biologis telah dicoba selama beberapa dekade dengan sedikit keberhasilan,” tegas Dr. Tze-wai Wong, ahli epidemiologi lingkungan di Chinese University of Hong Kong yang memiliki pengalaman dalam pengendalian penyakit menular sejak akhir 1970-an. Bekerja untuk meningkatkan pengendalian vektor dan strategi pencegahan yang ada mungkin lebih efektif, katanya.

Menikmati artikel ini? Klik di sini untuk berlangganan untuk akses penuh. Hanya $5 per bulan.

“Kami membutuhkan sistem untuk memprediksi kapan dan di mana risiko akan meningkat, sehingga kami dapat menargetkan area tertentu dengan lebih tepat,” jelas Yuan, yang telah memimpin dua studi yang masing-masing memodelkan variabel iklim dan kejadian demam berdarah di Hong Kong dan selatan. Taiwan. “Cara yang lebih baik adalah melakukan kolaborasi internasional untuk memantau pola vektor di Hong Kong dan negara tetangga kita seperti Vietnam, Thailand, Cina, dan bahkan Jepang.”

Untuk memfasilitasi pengumpulan dan berbagi data yang lebih baik, Yuan menyerukan “platform standar” yang terbuka untuk pemerintah di seluruh kawasan, sebuah inisiatif yang mirip dengan Sistem Pengawasan Eropa yang mengumpulkan informasi standar dan sebanding tentang penyakit menular.

“Hong Kong memiliki sistem tanggap darurat yang berfungsi dengan baik,” kata Hung. “Apa yang kita butuhkan untuk membangunnya adalah pendekatan yang lebih proaktif dan sistematis untuk menilai dan menangani risiko dan kerentanan secara bersamaan, yang tidak hanya melihat satu penyakit tertentu atau jatuh pada satu badan pemerintah.”

Cerita ini diproduksi dengan dukungan Jaringan Jurnalisme Bumi Internews.

Posted By : data keluaran hk 2021